摘 要

本文采用中国健康与养老追踪调查（CHARLS）2011年基线数据，利用Logistic回归模型就卫生服务可及性对老年人健康的影响进行研究。研究发现:卫生服务可及性对老年人四周患病情况有显著的正向影响，拥有较好就医地理环境、良好卫生服务态度的老年人健康状况较好。同时，经济能力对老年人的健康影响不显著，但是其对老年人的就医行为能力有保护作用。据此笔者提出完善卫生服务环境、改善医患关系、提高老年人卫生服务可及性等政策建议。

关键词：老年人健康；卫生服务；可及性

Abstract

Using the cross-section data of CHARLS 2011 and Logistic regression model. the paper researches access to health care on the impact of on the health of the aged．It is found that access to health care can have a significant positive impact on the prevalence of the aged. with a good medical geographical environment and good health service attitude of the aged ,the aged will be healthy. Economic ability has no significant impact on the health of the aged, but it has a protective effect on the behavior of medical treatment. Therefore, we need to improve the environment of health services, improve the relationship between doctors and patients, improve health services for the aged.

Key Words：health；medical service；access to health care

目录

第一章：序言 1

第二章：文献综述 3

2.1相关概念界定与度量 3

2.1.1老年人与健康 3

2.1.2卫生服务可及性 4

2.2老年人健康的影响因素 5

2.2.1一般因素 5

2.2.2教育因素 5

2.2.3收入因素 6

2.3老年人健康与卫生服务可及性的关系 6

2.4小结 7

2.5研究设计 7

第三章：数据、变量与方法 8

3.1数据来源 8

3.2变量处理 8

3.3研究方法 9

第四章：卫生服务可及性与老年人健康的关系 10

4.1卫生服务可及性与老年人健康现状分析 10

4.2卫生服务可及性对老年人健康的影响 11

第五章：结论及政策建议 14

5.1结论 14

5.2政策建议 15

参考文献 17

致谢 20

第一章：序言

健康是一个日久弥新的话题，是人类生存、发展的一项最基本的需要，构成了人类从事各项社会活动和创造活动的基本前提，并成为人类社会共同发展的终极目标。半个多世纪以来，健康成为各研究领域的热门话题，在探索中学者们逐步加深了理解。著名经济学家阿玛蒂亚·森在他提出的人类发展理论中提到健康是一种重要的人类可行能力，以及一种“非常基本的自由”（Sen，2002）。人们只有享有健康，才具有能力完成其他“功能性活动”，进而实现人的有价值的生活。同时，健康作为人类发展的首要目标之一，首先表现在其重要的内在价值，健康作为重要的可行能力，具有广泛的普适性，“享有长寿以及活着想有好时光的可行性能力---那是我们几乎每个人都珍视而向往的”（Sen，2002）。

回顾过往我国健康领域的历史发展，在新中国成立的初期，中国在健康领域取得了举世瞩目的成就。世界银行以及世界卫生组织将其誉为“以最少的投入获得最大的健康收益”，并将“中国模式”介绍并推及到其他发展中国家。然而，改革开放以后，中国一度热衷于追求经济增长，并以此作为衡量发展最为主要的方面（刘民权、王曲，2006）。在此阶段，虽然中国人口的平均健康水平不断提高，但速度明显放缓，在国际比较中的优势也明显下降。目前，我国的老龄数量庞大，而且存在较为突出的健康问题。老龄人口的健康状况不仅直接关系到他们的生活质量，而且也影响着国家的资金分配、投资和储蓄等问题，并在一定程度上促成劳动力问题，影响和谐社会的构建。同时，作为健康领域中的弱势群体，老年人在生理、心理和社会适应性方面都弱于青壮年，这就需要社会提供完善的公共卫生服务保障、给予更多的人文关怀。

当前，学界对于中国居民的医疗健康问题的研究尚处于起步阶段，对老年人健康和卫生服务可及性的研究尚不充分。但是，老龄化是中国未来三十年亟待关注的重大现象。据《中国健康与养老追踪调查全国基线报告》显示，中国拥有着世界上最大的老年人群体，同时也是世界上老龄化最严重的国家之一。根据第六次人口普查，2010年我国60岁老年人口达1.78亿，比例高达17%。同时据联合国的预测，到本世纪的中叶，这一比例将高达33%。随着老龄人口的不断增加卫生服务资源不足的问题日益凸显，同时区域经济不均衡、经济及健康状况差异等因素也给老年人健康服务带来了阻碍，帮助老年人保持健康状态提升健康水平成为重大现实问题。

为此笔者提出：研究需要发现影响老年人健康的关键因素，并理解这些因素如何对老年人健康产生作用。从系统学角度分析，环境因素与健康行为共同作用影响老年人的健康状况，笔者认为，除了个人资源及环境因素之外，卫生服务资源可及性的好坏也可能是影响老年人健康的重要指标。因此本研究主体考察卫生服务可及性与老年人健康的关系。

本文关注我国老年人健康与卫生服务可及性的关系，结构如下：我们将在第二章对老年人健康及卫生服务可及性的相关文献进行综述；第三章简要介绍本文所利用的中国健康与养老追踪调查（CHARLS）的数据以及变量的选取和数据分析方法；第四章为主体部分，主要描述我国老年人健康与卫生服务可及性的关系；并分析卫生服务可及性对老年人健康的影响；最后在第五章中对全文进行总结并提出政策性建议。

第二章：文献综述

2.1相关概念界定与度量

2.1.1老年人与健康

（1）健康

健康是一个综合的概念，健康状态是人们在经济社会发展过程中的综合体现。1948年世界卫生组织定义为：健康不仅是没有疾病或虚弱，而是身体的、精神的健康和社会适应良好的总称。健康的度量是将健康概念以及与健康有关的事物或现象进行量化的过程。目前，健康的度量指标主要包括以下几类：（1）死亡指标：既是总死亡率、婴儿死亡率、新生儿死亡率、5岁以下儿童死亡率、疾病死亡专率和孕产妇死亡率等；（2）寿命指标：期望寿命、减寿年数等；（3）疾病指标：残疾率、患病率；（4）生存质量指标：伤残调整生命年、质量调整生命年、日常生活活动器械活动能力指数等；（5）营养状况指标：日摄入营养成分量；（6）生长发育指标：包括身高、体重、胸围、血压、肺活量、身体质量指数等；（7）主观评价指标：自我评估健康指数等。同时，健康是个多维度的概念，从大的方向来说，可以分为主观和客观。主观角度是指个体对自身健康状况的评估，客观角度是从实际的身体的生理表现进行评价。

（2）老年人