论文总字数：19601字

摘 要

在当前大病医疗救助保障体制改革不断深入的背景和新形势下，医疗工作者救助保障体系也已经取得了较快的进步和发展。大病医疗工作者救助制度是人民政府针对于通过医疗保障接受救助的对象和个人获得基本的医疗卫生和服务保障而建立的一种医疗救助保障制度，其内容可以作为国民经济社会基本救助保障制度建设体系中较为重要的一个组成内容。针对大病患者的医疗救助保障制度，是人民政府针对于生活中具有高额的医疗费用负担的部分大病弱势患者群体开展的一种医疗救助，其直接的关系涉及到这部分大病弱势群体的正常身体健康及其生活的水平，并与国民经济社会公平与和谐稳定社会发展息息相关，因此人民政府需要积极推动对大病医疗救助保障制度的完善，避免大病弱势群体的因病致贫和个人因病返贫。

本文结合新冠疫情的案例，分析了当前大病医疗工作者救助保障制度中可能存在的一些突出问题，并进一步对如何促进大病医疗救助制度的完善和有效改进的问题进行了具体的讨论和分析。

关键词：医疗救助政策； 救助政策执行分析； 疫情期间财政包干

Abstract

Against the background of the deepening of the reform of the medical assistance system for serious illnesses and the new situation, the medical workers' assistance system has also made rapid progress and development. The medical assistance system for critically ill medical workers is a medical assistance security system established by the People's Government to obtain basic medical care and service guarantee for the recipients and individuals who receive assistance through medical security. Its content can be used as the basic economic and social assistance security system. A more important component of the system. The medical assistance guarantee system for severely ill patients is a kind of medical assistance carried out by the people's government for some groups of severely ill and vulnerable patients who have high medical expenses in their lives. The direct relationship involves the normality of this group of seriously ill and vulnerable groups Physical health and the level of life are closely related to the national economic and social equity and harmonious and stable social development. Therefore, the people's government needs to actively promote the improvement of the medical assistance guarantee system for serious illnesses to avoid the poverty caused by illness and the individual's return to poverty due to illness.

Based on the case of the new crown epidemic, this article analyzes some of the outstanding problems that may exist in the current medical assistance system for critically ill medical workers, and further discusses and analyzes how to promote the perfection and effective improvement of the critical medical assistance system.

Key Words：Medical assistance policy； Rescue policy execution analysis；

Financial contract during the epidemic

目录

第1章 绪论 3

1.1 本文的研究背景及意义 3

1.2 国内外研究现状综述 4

（1） 国内研究的界定 4

（2） 国外研究的界定 4

1.3 主要内容 5

1.4研究方法 5

第2章 弱势群体的基本概念 6

2.1 弱势群体的特征和界定 6

2.2弱势群体与医疗救助的关系 7

第3章 医疗救助政策含义以及执行时存在的问题 9

3.1 医疗救助的含义和模式 9

3.2医疗救助政策执行时遇到问题 9

3.2.1 大病医疗救助资金供需差距较大，筹资渠道单一 9

3.2.2 部门之间衔接不足，存在各自为政的现象 10

3.2.3 医疗卫生资源供给不足 10

3.2.4 管理体制不健全, 缺乏相关的法律法规 10

第4章 新冠肺炎期间医疗救助政策案例 12

4.1 新冠肺炎案例背景 12

4.2 新冠期间演变过程 12

4.2.1新冠爆发初期 12

4.2.2新冠爆发过程中 13

4.2.3新冠疫情如何进行医疗救助 13

4.3 针对新冠案例在医疗救助时的分析与建议 14

4.3.1建立以政府为主体，多层次的医疗救助为补充的合作方式 15

4.3.2建立以社区服务为主的城市医疗救助制度 15

4.3.3建立城市医疗救助的第三部门供给模式 15

第5章 完善医疗救助的对策与建议 17

5.1改进政策设计 17

5.1.1科学确立救助对象 17

5.1.2扩大病种和药品目录 17

5.1.3改进救助模式 17

5.2建立健全政策保障体系 18

5.2.1科学界定各级政府出资责任 18

5.2.2建立健全相关法律法规 18

5.3提升政策执行效果 18

5.3.1实现管理部门和资源整合 18

5.3.2构建全方位监管机制 19

参考文献 20

致谢 21

第1章 绪论

1.1 本文的研究背景及意义

伴随着我国经济方面的转型，许多贫困和弱势群体出现在城市和农村，城市和农村的医疗费用迅速增加，医疗保险制度不完善，在医疗救助物资上、基本的居民享受的医疗服务还有在城乡弱势群体的权力配比不够合理，有可能对于一些乡村弱势群体，一些基本保障都无法保证，居民医疗求助问题日益严重，为解决中国城市和农村弱势群体的基本医疗状况，中国在2002年和2005年建立了农村弱势群体的合法医疗和社会支援体系，在新的情况下建立了合法的城市医疗保障和社会支援体系，为了更健全地建立法律医疗和社会救助制度，发挥法治化医疗和社会救助在提供和保障城乡贫困弱势群体基本的医疗服务和权益的基础上托底线、救急难的作用，本文对医疗救助运行中可能出现的一些问题和可能性进行了针对性的分析，并进一步提出了对健全新形势下我国医疗救助制度的具体对策措施建议。

医疗救助的发展促进了当代中国的社会保障和医疗制度改革。它的产生和其发展与当代我国社会上医疗保险改革当中的合作医疗保险的制度改革、社会救助专项管理制度的建立和完善等密不可分。社会保险改革后随着社会上合作医疗的制度逐步被建立和瓦解、公费医疗向居民基本医疗保险的支付方式转变，社会上普遍出现了部分城镇、农村贫困人群和农村重点优抚对象长期患病或者无力接受治疗的情况等问题，这就直接产生了合作医疗专项对医疗救助的巨大需求。

为了能够更好的分析医疗救助政策执行时的遇到的问题和一些解决建议，本篇论文添加了最新的案例分析，以新冠肺炎防治为例，更清晰的分析医疗救助的具体救助方式和救助时面临的一些问题。在2019年年底，湖北省武汉市很多地区出现了呼吸道感染疾病，简称传染性肺炎疾病，后被证实为2019新型肺炎冠状病毒，后期经过检测和核实，确认感染的原因是由肺炎引起的急性呼吸道感染。我国的应急响应迅速，在2020年2月20日，我国国务院建立联防联控工作机制，并且迅速召开新闻工作发布会，国家医保局医药管理司常务副司长熊先军说，国家卫生医保局已组织有关卫生主管部门为新冠肺炎疫情中确诊和救治的疑似新冠肺炎患者这一特殊的群体和医院建立机制并发起了费用的减免和支付政策，为新冠肺炎疫情的防控和发展提供了保障。

根据国家医疗保险局的数据，到2020年3月30日，有31个省（自治区，直辖市）和新疆生产建设兵团，截至2011年3月30日，共有93238个医疗保险结算（包括门诊）。新型冠状病的诊断和疑似患者的诊治（患者多次就诊），总费用为1039.6万元，医疗保险共支付6774万元。 全国确诊病人44189人，总费用7524.8万元，人均费用1.7万元。 其中，医疗保险支付率约为65％（其余部分由政府补贴）通过具体数据和案例，来分析在新冠肺炎中是否在政策执行时也会面临一些问题，或者医疗救助政策的执行是否完善，这值得深入探索。

1.2 国内外研究现状综述

在国内外医疗救助的研究，研究学者从弱势群体的概念入手，根据对政策实施现状、相关数据的分析，指出医疗救助制度实施中出现的问题，并提出改进建议。

1. 国内研究的界定

白学伟、李文涛（2009）认为“就是在社会环境上各方面都处于地位低下的人群共同体”。

钱再见（2002）从社会学角度分析，认为“弱势群体就是社会生活中的困难人群”。

邓伟志、苏红（2005）认为弱势群体就是无法有足够能力创造财富以及留住财富，同时包括就业竞争力、生活能力都相对较差的贫困人口。

张雷（2014）指出弱势群体就是一群长期无法满足自身生活基本需求的人，它和这群人的能力有相关性，能力不足或者能力的发挥受到限制，就会导致无法得到充足社会资源，从而变为弱势群体。

1. 国外研究的界定

在对美国医疗救助的研究中，李小华、董军（2006）介绍了美国医疗救助的具体内容（包括受益者资格条件、服务范围、服务数量和期限、费用偿付机制、老年人健康照料项目）和医疗救助的特点及趋势。

在对日本医疗救助体系的研究中，赵永生（2009）详细介绍了日本医疗救助体系的产生发展和现状，包括法律基础、救助对象和标准、资金来源、申请流程、管理机构等 11 个方面的内容，并指出了日本医疗救助的发展特点。

1.3 主要内容

本篇论文一共分为五个部分。绪论是第一部分说明了主要研究的理论背景、研究目的、国内外研究现状、研究方法。第二部分进一步总结和提出了弱势群体的共同概念和特征,并对其中弱势群体这一共同概念的含义进行了系统的总结和概括。第三部分介绍了医疗救助政策并且进一步提出了有关医疗救助的政策在其执行时可能遇到的困难和问题。第四部分进一步增加了新冠肺炎疫情的数据，并且进一步具体分析其中的案例，通过对其中案例的分析，并且具体结合了医疗救助的政策，分析了其出现这些问题的主要原因，并且提出解决了这些问题的具体政策方式。并通过新冠肺炎的案例分析提出了健全的医疗救助管理制度的具体政策建议。在第五部分在大方向上提出了完善医疗救助制度的对策与建议。

1.4研究方法

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