文 献 综 述 一、不育症研究现状 不育症[1]-[2]是指男方原因导致女方不能受孕。

精神压抑、暴饮暴食、长期熬夜等因素直接导致男性精子质量水平普遍下降，社会的进步导致男性生殖能力不断下降已是不争的事实,针对不孕不育的研究也越来越多, 本文对近几年来的杂志期刊进行检索, 总结一下国内不育症的病因研究现状。

目前西医除去人工授精、试管婴儿等辅助生殖技术以及感染、梗阻等病因明确的疾病,临床上尚无有效解决男性不育症的治疗方法。

研究表明辅助生殖技术[3]虽然可以解决部分患者的生育问题,但是其远期影响尚未可知。

因此,广大临床医生将目光转向中医药对于男性不育症的诊治。

WHO 提出的诊断分类把男性不育症细分为17 类:(1)性功能和/或射精功能障碍 ；(2)免疫性不育；(3)不明原因；(4)单纯的精浆异常；(5)医源性因素；(6)全身性原因；(7)先天性异常；(8)后天获得性睾丸损伤；(9)精索静脉曲；(10)男性附性腺感染；(11)内分泌因素；(12)特发性少精子症；(13)特发性弱精子症；(14)特发性畸形精子症；(15)特发性隐匿精子症；(16)梗阻性无精子症；(17)特发性无精子症。

二、雷公藤甲素概述 雷公藤甲素 (triptolide，以下简称 TP)[6] 是从卫矛科植物雷公藤(Tripterygium wilfo rdii Hook. f) 中分离得到的活性最高的环氧化二萜内酯化合物 ,是雷公藤的主要有效成分之一,具有抗炎、免疫抑制 、抗生育 、抗肿瘤等生物活性 ,在临床上用于治疗器官移植的排斥反应、自身免疫性疾病、肾病综合征 、癌症等 ,同时还可用于风湿性关节炎 、类风湿性关节炎、跌打损伤 、肾小球肾炎、红斑狼疮 、肾病综合征等疑难病证的治疗。

TP 的药理作用研究主要包括以下几个方面：1、TP 对免疫系统的影响[7]，主要对外周血淋巴细胞的作用，TP 通过干扰淋巴细胞 DNA 合成抑制其免疫功能和损害其细胞结构。

TP 能诱导活化的 CD4 ,CD8 T 细胞凋亡, 但其诱导 T 细胞凋亡的作用是非特异性的。

2、TP 对细胞因子的作用，TP 对人外周血单核细胞和红细胞的作用，TP 对 PHA 诱生的PBMC 增殖反应有明显的抑制作用, 而且对 RBC 的免疫功能也有抑制作用 ,并且发现在一定剂量范围内随着药物剂量的增加其抑制作用逐渐增强 ；3、TP 对移植排斥反应的作用，其机制可能是 Lc 功能受到抑制；4、TP 的抗炎作用[8]，特别是对类风湿性关节炎有很好的疗效；5、TP 的抗生育作用，TP 的抗生育作用主要表现对雄性生殖系统的影响 ，，阻碍精子获能和其他活动 , 使精子活动减少、精子畸型增加 ,从而抑制精液液化和卵子受精,这可能是导致雄性大鼠不育的重要原因 。