医疗保障体系是保证国家持续发展和国民福祉的重要因素，需要不断根据社会经济发展的客观要求加以健全与完善。医疗保险降低就医的经济门槛，增加医疗保健服务的可及性，保护公民的健康。1998年设立城镇职工基本医疗保险，2006年全面推进新型农村合作医疗保险制度，到2009年全面推广城镇居民基本医疗保险，中国基本医疗保险覆盖范围不断扩大。

社会医疗保险属国家保障性政策，参保人群就诊的大部分费用由社会统筹账户支付。扭曲的价格机制可能诱导道德风险引起的过度就医，造成医疗资源的浪费。中国的医疗保险制度报销参保人群在定点医保机构的费用，限制参保人群的就诊医院范围。同时“定点”的限制，对不同级别的医保机构报销比例不同，出于个人原因参保人群可能会倾向于患病而不就医，使得社会医疗保险订立的目标并不能实现，造成政策的无效。基于中国老年健康影响因素跟踪调查（CLHLS）数据，以医疗支出为标准，研究定点医保政策下参保人群的医疗支出与未参保人群的医疗支出相比的偏离方向与程度，有利于判断医疗保险政策的有效性，为医保改革提出建议，促进全民医保体系持续健康发展。

享受医疗保险的城镇老年人，其医疗保险支出增加显著提高健康水平（黄枫，2010），城镇居民基本医疗保险显著提高了参保人群的健康水平（潘杰，2013），城镇居民基本医疗保险在一定程度上减少了应住院未住院人群（官海静，2013），中国劳保医疗存在较严重的道德风险问题，城职保通过费用分担一定程度上遏制了医疗服务需求方的过度消费（黄枫，2012），在自付医疗支出占家庭收入比例低于40%时，医疗保险对医疗费用的显著促进作用更多的是事后道德风险因素而非医疗需求释放（谢明明，2016）。农村老年人是否就诊主要取决于身体状况、疾病严重度以及健康意识（张晓玉，2018）。

就医行为是指人们在有病感或者产生某种症状时, 为了达到确认疾病存在和寻求减轻疾病痛苦的目的而采取的社会行动 (Kasl and Cobb, 1966)，不同医保的参保人群对医疗服务利用率差异显著，尤其在住院服务上（Zhang，2017），与城职保覆盖的老年人相比，城居保参保老年人对医疗服务利用率较低（Sun，2014），城居保参保人群较未参保人群，拥有更好的健康状态（Pan，2015）。

2. 研究的基本内容与方案

基本内容

（1） 研读国内外文献，收集整理国内医保政策，尤其城镇居民基本医疗保险。

（2） 根据研究目的建立城居保作用机制模型，并根据模型与研究目的处理数据。

（3） 进行实证分析并结合理论现实分析实证结果，以此为依据提出政策建议。

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