随着科技的进步和发展，道路交通给人们带来的前所未有的便捷，但与此同时也带来了伤害与死亡。根据世界卫生组织（WTO）2015年全球道路安全形势报告，全球每年共有超过134万人死于交通事故，而我国占其中的十分之一，首当其冲。属于2015年全球前10大死亡原因。车祸发生后，无法及时通知救护人员，是导致伤亡加重的主要原因。根据相关统计显示，对比相同伤势的重伤者，如果能在半小时内送至医院进行抢救，其存活率为80%，在20～60分钟内存活率为40%，而在60～90分钟内的存活率仅为10%，超过90分钟存活希望渺茫。因此，在车祸发生后及早进行救治能使死亡率大大降低。所以开发一个城市交通事故处理系统就显得非常有必要了。

1.1国外研究现状

美国从 20 世纪 50 年代起就有急救专业人员进行科学、 规范的现场救治和施行手术 ,1973 年美国国会通过了《急救医疗服务体系 EMSS法案》,1976 年完成了立法程序 ,形成了 全国急救医疗网 ,之后 ,又相继建立了院前急救、现场和途中 救护以及重症 ICU、CCU 监护体系。20 世纪 70 年代美国 就开始了空中救护 ,目前用于空中救护的有直升飞机,远距 离运送时应用固定翼飞机。空中救护人员经过专门的培训并24h值班,求救者可从事故现场直接拔打免费电话提出 请求,或由急救信息中心决定是否采用空中救护,在20～40min内组队出发,一般2h内可将伤员运送到医院。急诊医师都要经过3～4 年正规急诊专业培训获得资格证书才能上岗。美国对普及急救知识教育极为重视 ,规定警察、司机、消防队员、大中学校师生都必须接受心肺复苏和现场抢救、自救的培训、要求 1/ 3 以上的人民群众学会院前急救

德国的急救医疗服务实行保险制,医疗费用由政府、企业主和职工 3 方分担。大部分病人运送工作由红十字会完成 ,急救中心归属红十字会组织和管理 ,是一个设备先进的 指挥系统,全国使用“110”急救电话号码呼叫。运输工具有救护车和直升飞机。无论陆地救护还是海上及空中救护,德 国的救援工作都是高效率的 ,目前德国有 54个海上救护站,61 艘救护船专门用于海上救援工作。有 36个直升救护机基地,执行50～70km 半径的急救任务,几乎覆盖了近95%的领空,医务人员于 5～20min 可抵达灾害或事故现场,20～45min将伤病员送到医院。

法国于1936年就建立了急救医疗系统 (service Daide medicale urgent ,SAMU),是一种以医师为主的全国性服务,并且利用派出专科医师进行现场急救服务。全国大部分地区开设免费急救热线“15”,由SAMU中心接听,并统一指挥、组织各个SAMU或私人急诊值班医生和私人救护站实施院前救护。而且 SAMU与消防部门的第一目击者和全科医师密切配合,必要时派出一个有全套设备和配备包括急诊专科医师或麻醉师和一名护士在内的医疗组的可移动加强监护病房,到危及生命的急诊或严重创伤病人处。可移动重 症监护病房内设备齐全,相当于医院的一个小型 ICU,包括 全套气道管理设施、胸腔引流装置、便携式机械通气机、复合心电镜、除颤器、静脉内导管和液体、抗休克裤、固定用的真空垫等。目前,法国的急救医疗网络已遍布全国,共有105个SAMU中心和350 个移动急救服务单位 ,有 31个卫生直 升机基地 , 覆盖 90 %以上的国土,直升机覆盖半径为 (21 ±14) km ,医务人员保证在(12 ±7) min 内抵达救护现场 , 开展医疗救护工作。

英国的急救医疗发展较早 ,全国现有 140 多个急救医疗 机构。1948 年政府即开始实行“国家卫生服务制”，向所有居民免费提供医疗服务 ,包括急诊医疗在内 ,成为欧洲唯一的 国家医疗体制国家。英国急诊工作的特点是服务项目种类 繁多 ,急救站不仅为急救病人和意外事故的伤员服务 ,而且负责转送非急症的病人 ,转运工作很多 ,对于紧急情况下出车,国家有统一的标准要求 ,即在接到呼叫后 3min 内出车 ,7min 内到达出事地点。

另外 ,日本、 意大利、 加拿大等发达国家的急救医疗体系也相当健全和发达。目前 ,急救医疗服务已向国际化、 全球化发展。国际 SOS急救援助公司总部设在日内瓦 ,现已在23个国家和地区设有办事机构和急救中心。世界各国 大中城市的相关综合医院也都开放了国际急救医疗绿色通道。全球性的急救医疗服务网络已经形成 ,并发挥了重要的作用。

1.2国内研究现状

我国目前各地的急救模式不同 ,但具有代表性的有 5 种 模式:北京模式 :北京市建立急救中心包括本身是医疗中心 ,下设急救站 ,派 120 救护车将病人送到医院或接回急救 中心 ;上海模式 :院前急救医疗服务统一指挥 ,根据所在地区 医院的急救半径 ,派救护车送往较近的医院进行抢救 ;重庆 模式 :急救中心与医院合二为一 ,直接承担院前急救任务 ;与 消防队结合的模式 ;广州模式 :由急救指挥中心根据医院所 在位置直接派救护车进行现场急救。

目前 ,我国从事院前急救的人员主要是急诊医师、助理 医师、 护士、 驾驶员、 担架员这 5 类人员的不同组合。救护车 内一般配备 1 名医生、 1 名护士和 1 名驾驶员 ,或只配医生和 驾驶员各 1 名。与国外相比 ,在急救人员的培训、 考核和配 置方面均有着明显差别。