戦後日本の医療改革のその啓示

はじめに

１． きっかけ

現在の社会生活の中で、養老と医療問題は我々一人つずに深く関係していることとなった。中日両国の文化と国情は異なっているが、社会向きの医療制度を確立している間に、似ている問題が多く出た。本文は中日両国の医療改革での異同を比較して、日本の経験を分析して、我が国の医療改革に対しているの意見を提出しようとしている。

２． 先行研究

⑴中国医療改革の背景

　現在及び今後の中国社会が安定性を維持する上で、医療制度改革は最も重要な政策課題の一つであると言っても過言ではない。中国は、２０００年に世界保健機関(WHO)より医療システムの非効率性を指摘されて以来、本格的に医療改革を進めてきた。これまで既に、保険加入者の増大や病院の整備等を目的とした改革を実施してきたが、２００９には新医療改革を公表し、「量」ではなく「質」、あるいは医療システムの構造の物を変化させる方針を示した。国家基本薬品制度の創設、プライマリ#12539;ケアの充実、公立病院改革などは、中国の医療制度を大きく転換させうる改革項目である。本研究は、近年の中国医療制度改革の実態と課題を検証し、中国の医療制度改革が日本の医療産業に与える影響を考察するものである。

⑵日本医療改革の背景

先進国においては、医学の進歩とともに人口に占める高齢者の割合が増大し、国民医療費は年々増えている。これは日本だけの問題ではなく、近年から先進国に共通した現象である。最近は日本の経済状況が低迷となって、国民医療費の伸びが国民所得の伸びより上回るようになった。すなわち、医療におけるの経済的な負担が段々増加している。これが健康保険組合、つまり企業の負担となって、国家の政にも負担がかかっている。これらの問題を解決するためには、医療費の伸びの抑制、医療の効率化、医療保険制度の財政的強化を含めた医療制度改革が必要と考えられている。１９８３年、厚生省保険局であった吉村仁（後に厚生省事務次官）が増えつづける医療費の警鐘を鳴らす「療費亡国論」を発表以来、増え続ける医療費を抑制すべくという官僚主導に改革が強力に進められている。反対派は「医療制度改悪」と揶揄している。

３． 研究の方法