一． 文献综述（研究情况及其发展）： 人口老龄化是社会进步过程中必须面对的现实，而贫困老龄化是指一个地区或国家的人口结构并不是依靠经济高速发展和社会进步导致的生活水平提高而进入老龄化社会，相反，却是依赖强制性的人口政策降低人口生育率和人口死亡率从而使老年人在总人口中的比重日趋增大。

这是一种与西方发达国家完全不同进入人口老龄化社会的方式，人口老龄化，尤其是贫困老龄化问题已经成为我国社会发展的一个重大问题，同时，由于人口贫困老龄化产生的农村养老问题向建立农村社会保障制度提出了越来越紧迫的要求，获得高质量的医疗保健服务对于改善大众健康，提升人类幸福指数具有关键的作用。

对于中国而言，由于近30年的城市化，农村人口数量和农村人口结构发生了重大的变化。

一方面，由于年轻劳动人口大量涌入城市，使得农村人口老龄化的程度远远高于城市，这部分老年人口以及遗留在乡村的未成年人口、女性人口一道，成为最需要高质量医疗保健服务的人群；而另一方面，由于中国近30年城市化的重点在于城市发展，乡村公共服务设施建设严重滞后，乡村医疗设施建设远远难以满足乡村人口的医疗需求。

此外，中国尚未实现严格的分级诊疗制度，乡村人口可以自主选择城市的医疗服务设施，进一步加速了乡村医疗设施的衰落以及医护人员流失；同时，在现有的医疗保险制度下，由于乡村人口获得城市医疗服务的代价远高于城市人口，这导致了乡村人口”因病致贫”、”因病返贫”的现象非常普遍。

影响我国建立和推广分级诊疗模式的核心问题是基层医疗机构的服务能力较弱、服务水平较低，最直接的表现就是全科医生数量严重不足、高水平全科医生严重短缺。

此外，医疗设备不足、药品种类有限等因素也制约着基层医疗服务能力的提高。

二． 选题的目的和意义 就乡村医疗设施建设的发展而言，城乡统筹发展、一体发展、推进新型城镇化提供了一个值得期盼的前景。

在新型城镇化的背景下，乡村建设，特别是乡村基础设施建设、乡村公共服务设施建设获得了巨大的重视。

以南京为例，”美丽乡村”工程对改善乡村面貌，促进乡村经济发展，加快农村公共服务设施建设起到了重要的作用，并逐步吸引更多的乡村人口实现本地就业，本地城镇化，此外，通过新型观光型农业、高附加值农业，以及优美的农村自然环境，吸引更多的城市人口到农村消费、就业、养老、居住。