1. 研究目的与意义（文献综述）

医疗保障体系是保证国家持续发展和国民福祉的重要因素，需要不断根据社会经济发展的客观要求加以健全与完善。医疗保险降低就医的经济门槛，增加医疗保健服务的可及性，保护公民的健康。1998年设立城镇职工基本医疗保险，2006年全面推进新型农村合作医疗保险制度，到2009年全面推广城镇居民基本医疗保险，中国基本医疗保险覆盖范围不断扩大。

社会医疗保险属国家保障性政策，参保人群就诊的大部分费用由社会统筹账户支付。扭曲的价格机制可能诱导道德风险引起的过度就医，造成医疗资源的浪费。中国的医疗保险制度报销参保人群在定点医保机构的费用，限制参保人群的就诊医院范围。同时“定点”的限制，对不同级别的医保机构报销比例不同，出于个人原因参保人群可能会倾向于患病而不就医，使得社会医疗保险订立的目标并不能实现，造成政策的无效。基于中国老年健康影响因素跟踪调查（clhls）数据，以医疗支出为标准，研究定点医保政策下参保人群的医疗支出与未参保人群的医疗支出相比的偏离方向与程度，有利于判断医疗保险政策的有效性，为医保改革提出建议，促进全民医保体系持续健康发展。

享受医疗保险的城镇老年人，其医疗保险支出增加显著提高健康水平（黄枫，2010），城镇居民基本医疗保险显著提高了参保人群的健康水平（潘杰，2013），城镇居民基本医疗保险在一定程度上减少了应住院未住院人群（官海静，2013），中国劳保医疗存在较严重的道德风险问题，城职保通过费用分担一定程度上遏制了医疗服务需求方的过度消费（黄枫，2012），在自付医疗支出占家庭收入比例低于40%时，医疗保险对医疗费用的显著促进作用更多的是事后道德风险因素而非医疗需求释放（谢明明，2016）。农村老年人是否就诊主要取决于身体状况、疾病严重度以及健康意识（张晓玉，2018）。

2. 研究的基本内容与方案

基本内容

（1） 研读国内外文献，收集整理国内医保政策，尤其城镇居民基本医疗保险。

（2） 根据研究目的建立城居保作用机制模型，并根据模型与研究目的处理数据。

3. 研究计划与安排

2019.1.1 —— 1.31 研读国内外文献，确定研究思路与方法，拟写大纲

2019.2.1 —— 2.11 搜寻符合研究要求的数据并初步处理

2019.2.12—— 3.15 初步完成开题报告

4. 参考文献（12篇以上）

[1] 唐绍禹. 城镇居民就医行为的影响因素研究[d].西南财经大学,2014.

[2] 黄枫,甘犁.过度需求还是有效需求?——城镇老人健康与医疗保险的实证分析[j].经济研究,2010,45(6):105-119.

[3] 潘杰,雷晓燕,刘国恩.医疗保险促进健康吗?——基于中国城镇居民基本医疗保险的实证分析[j].经济研究,2013,48(4):130-142 156.