文 献 综 述

心内科：

《2007慢性稳定性心绞痛诊断与治疗指南》

心绞痛是由于暂时性心肌缺血引起的以胸痛为主要特征的临床综合征，是冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)的最常见表现。通常见于冠状动脉至少一支主要分支管腔直径狭窄在50％以上的患者，当体力或精神应激时，冠状动脉血流不能满足心肌代谢的需要，导致心肌缺血，而引起心绞痛发作，休息或含服硝酸甘油可缓解。

慢性稳定性心绞痛是指心绞痛发作的程度、频度、性质及诱发因素在数周内无显著变化的患者。心绞痛也可发生在瓣膜病(尤其主动脉瓣病变)、肥厚型心肌病和未控制的高血压以及甲状腺功能亢迸、严重贫血等患者。冠状动脉"正常"者也可由于冠状动脉痉挛或内皮功能障碍等原因发生心绞痛。某些非心脏性疾病如食道、胸壁或肺部疾病也可引起类似心绞痛的症状，临床上需注意鉴别。

《急性ST段抬高型心肌梗死诊断和治疗指南》

2001年，由中华医学会心血管病学分会、中华心血管病杂志编辑委员会和中国循环杂志编辑委员会联合制定了我国的急性心肌梗死诊断和治疗指南。在此后的9年中，急性心肌梗死的治疗又取得了重要进展。2007年欧洲心脏病学会等4个学会发布了关于”心肌梗死的全球统一定义”，对AMI的临床诊断及科学研究产生深刻的影响，原来的指南已不能满足临床需要。为此，中华医学会心血管病学分会及中华心血管病杂志编辑委员会专家组在评价大量循证医学临床试验结果的基础上，参考美国心脏病学院(ACC)/美国心脏协会(AHA)2007和2009年”更新的ST段抬高型心肌梗死治疗指南”以及ESC 2008年发表的”ST段抬高型心肌梗死处理指南”，结合我国的具体情况，更新并制定了2010年”急性ST段抬高型心肌梗死诊断和治疗指南”。

丹参酮IIA磺酸钠治疗冠心病方面的综述：

冠心病是严重危害人类健康的常见病，分为急性冠脉综合征和慢性缺血综合征两大类，前者包括不稳定心绞痛、非ST抬高性心肌梗死和ST抬高性心肌梗死；后者以稳定型心绞痛为主。依据典型的临床表现、心电图改变及实验室检查可确立冠心病的诊断。冠心病的治疗包括一般处理、药物治疗和介入治疗等，其中药物治疗又以抗缺血、抗血小板和抗凝治疗为主。硝酸酯制剂、钙通道阻滞剂和β受体阻滞剂是指南推荐也是临床应用最为广泛的抗缺血药物，它们在改善缺血症状的同时也存在许多缺陷与不足。丹参酮IIA磺酸钠能够清除自由基、抑制钙内流、激活NO合酶，同时还具有抗增殖、抗炎及降脂作用；已有大量临床前研究证实该药具有抗缺血及再灌注损伤、抗动脉粥样硬化及抗心室重构等生物学效应；临床研究证实丹参酮IIA磺酸钠治疗冠心病心绞痛安全有效，与丹参酚酸B相比具有显著优势。

神内科：