休克是一种危急的综合征，它是机体对有效循环血量减少的反应。休克较轻时可以不输血，给予复方乳酸钠葡萄糖注射液治疗。^（1）代谢性酸中毒(MA)是慢性肾衰竭患者常出现的临床表现,可能与蛋白质-热能营养不良(PEM)和炎症有关,后两者合称为营养不良-炎症反应综合征(MICS).酸血症是引起慢性肾衰竭患者预后不良和死亡的重要原因.^（2）

1.复方乳酸钠葡萄糖注射液的介绍

复方乳酸钠葡萄糖注射液为调节体液、电解质及酸碱平衡药。用于代谢性酸中毒或有代谢性酸中毒的脱水病例，急慢性肾衰，低分子量药物急性中毒，内源性毒物中毒，肝昏迷等。其为复方制剂，主要组分为每1000ml中含乳酸钠3.10g，氯化钠6.00g，氯化钾0.30g，氯化钙(CaCl₂#183;2H₂O)0.20g，无水葡萄糖50.0g。为无色或微黄色的澄明液体。其毫渗透压摩尔浓度应为540～590mOsmol/kg。^（3）

2.复方乳酸钠葡萄糖注射液的药理作用

该注射液可调节体液容量、渗透压，具有补充钾、钠、钙及氯离子作用，并能供给热量。其中乳酸钠的pH为6.5～7.5，口服后很快被吸收,在1～2小时内经肝脏氧化，代谢转变为碳酸氢钠， 一般以静脉注射为常用，以调节酸碱平衡，维持正常生理功能；Na 是细胞外液最重要的阳离子，系维持恒定的体液渗透压和细胞外容量的主要物质；K 是细胞内主要的阳离子，对保持正常的神经肌肉兴奋性有重要作用；钙离子在细胞内作为第二信使与机体许多功能密切相关。葡萄糖供给热量。乳酸根离子可纠正代谢性酸中毒，使钾离子自血及细胞外液进入细胞内。当体内循环血液量及组织液减少时，本品可作为组织液的补充调整剂，对电解质紊乱及酸中毒有纠正作用。

3. 复方乳酸钠葡萄糖注射液的临床应用

本品与其他药物合用时，注意药物（如大环内酯类抗生素、生物碱、磺胺类）因pH及离子强度变化而产生配伍禁忌。由于本品含有钙离子，与含有枸橼酸钠的血液混合时会产生沉淀。与含磷酸根离子及碳酸根离子的溶液混合时可能产生沉淀。快速大量给药时，由于该注射液的渗透浓度大于细胞外液，以及机体利用葡萄糖的能力所限,迅速大量输入便会产生明显不良影响,从而使乳酸钠林格液（不含葡萄糖，其他组分不变）作为细胞外液替代剂的功用发挥受限（李文硕），可能出现水钠潴留，引起水肿、血压升高、心率加快、胸闷、呼吸困难、甚至急性左心衰竭等症状。乳酸血症患者及高钾血症、少尿、阿狄森氏病、重症烧伤、高氮血症患者及糖尿病患者禁用。孕妇有妊娠高血压综合征者可能加剧水肿、增高血压。儿童用药， 按年龄、体重及病情计算用量。老年患者常有隐匿性心肾功能不全，应慎用。

下面为临床应用时与某些药物配伍使用时的情况。

1，与清开灵注射液配伍

清开灵注射液与复方乳酸钠葡萄糖注射液等高糖维持输液配伍后出现混浊， 不可与之配伍使用。^（5）